Големата сипаница е искоренета од лицето на Земјата по многу ефикасна глобална кампања за вакцинација. Детската парализа не е веќе проблем во САД, како резултат на развојот и употребата на ефективни вакцини. Денес милиони животи се спасени благодарение на вакцините за коронавирус.
Сепак, поминаа 37 години откако беше откриено дека ХИВ предизвикува СИДА, а вакцината сè уште не постои. Роналд Дерозиер, професор по патологија на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Мајами, детално ги опишува тешкотиите за развој на ефективна вакцина против ХИВ / СИДА за веб-страницата „Conversation“.
Лабораторијата на Деросиер е одговорна за откривање на вирус на мајмун наречен СИВ, или вирус на симетрична имунодефициенција. СИВ е близок мајмун роднина на вирусот што предизвикува СИДА кај луѓето – ХИВ или вирус на имунодефициенција кај луѓето. Истражувањето на Деросиер значително придонесе за разбирање на механизмите со кои ХИВ ја предизвикува болеста и напорите за развој на вакцините.
Вакцините се без сомнение најмоќното оружје на заедницата против вирусни заболувања. Кога се појави СИДА во раните 1980-ти, и вирусот што го предизвика беше откриен во 1983-1984 година, беше природно да се мисли дека истражувачката заедница ќе може да развие вакцина. На сега познатата прес-конференција на која беше објавено дека ХИВ предизвикува СИДА, тогашната министерка за здравство на САД Маргарет Хеклер предвиде дека вакцината ќе биде достапна за две години. Поминаа 37 години и нема вакцина.
Брзината на развој и дистрибуција на вакцината корона натера многумина да се запрашаат зошто нема вакцина за СИДА. Проблемот, пишува Дерозие, не е неуспехот на владите. Проблемот не е во недостаток на финансии. Проблемот е во самиот ХИВ, и пред сè во извонредната разновидност на ХИВ-соединенија и неговата стратегија за избегнување на имунизација.
Досега се спроведени пет обемни испитувања за ефикасноста на вакцината против ХИВ, кои влегоа во третата фаза, а секоја од нив чинеше повеќе од 100 милиони американски долари. Првите три неуспеси се прилично убедливи: Нема заштита од ХИВ инфекција, нема намалување на вирусното оптоварување кај заразените. Всушност, во третата од овие студии, СТЕП тестот, фреквенцијата на инфекција е регистрирана кај вакцинираните.
Четвртата студија, контроверзната тајландска студија RV144, првично имаше охрабрувачки резултати и маргинален степен на успешна заштита од ХИВ инфекција кај вакцинираните. Но, статистичката анализа покажа дека има помалку од 78 проценти шанси заштитата од инфекција да биде реална. Петтото испитување на вакцината, наречено ХВТН 702, требаше да ги потврди и прошири резултатите од испитувањето за РВ144. HVTN702 беше запрен на самиот почеток затоа што беше бескорисен. Нема заштита од инфекција. Нема намалување на вирусното оптоварување.
Што е проблемот? Биолошките карактеристики што ги разви ХИВ го отежнуваат развојот на успешна вакцина. Кои се овие карактеристики? Првиот и најважен е континуираното размножување на вирусот. Штом ХИВ стапне на врата, тоа е готово. Многу вакцини не обезбедуваат апсолутна заштита од инфекција, но тие можат сериозно да го ограничат размножувањето на вирусот и секоја болест што може да се развие од него. За вакцината да биде ефикасна против ХИВ, таа мора да обезбеди апсолутна бариера за стерилизација, а не само да ја ограничи репликацијата на вирусот, објаснува Деросиер.
ХИВ разви способност да генерира и толерира бројни мутации во своите генетски информации. Последица на тоа е голем број варијации помеѓу видовите на вирусот, не само од една до друга личност, туку и од индивидуа. Добар пример за споредба е грипот. Секој знае дека луѓето мора да се вакцинираат против вирусот на грип секоја сезона поради сезонска варијабилност на вирусот на грип. Варијабилноста на ХИВ кај едно заразено лице ја надминува целата варијабилност на редоследот на вирусот на грип во текот на целата сезона, објаснува професорот.
Што треба да се вклучи во вакцината за да се покрие оваа варијабилност во соевите?
ХИВ исто така разви неверојатна способност за заштита од антитела. Завиени вируси, како што се коронавирус и херпес вирус, ја кодираат на нивната површина структурата што ја користи секој вирус за да влезе во ќелијата. Оваа структура се нарекува гликопротеин, што значи дека се состои од шеќер и протеини. Но, гликопротеинот со плик за ХИВ е екстремен. Тој е најслаткиот протеин од сите вируси во сите 22 семејства. Повеќе од половина од нејзината тежина е шеќер. И вирусот смисли начин, што значи дека еволуирал со природна селекција, да ги користи овие шеќери како заштита од препознавање на антителата што инфицираниот домаќин се обидува да ги создаде. Cellелијата домаќин ги прифаќа овие шеќери, а потоа ги доживува како дел од себе.
Овие карактеристики имаат значителни последици за развојот на вакцината.
Антителата произведени од лице заразено со ХИВ обично имаат многу слаб неутрализирачки ефект врз вирусот. Покрај тоа, овие антитела се многу специфични за одреден вид и тие ќе го неутрализираат видот со кој е заразен поединецот, но не и илјадници и илјадници други видови што циркулираат во популацијата. Истражувачите знаат како да стимулираат антитела кои ќе неутрализираат еден вид, но не и антитела кои штитат од илјадници и илјадници соеви. Ова е голем проблем во развојот на вакцините.
ХИВ континуирано се развива кај заразено лице за да остане чекор пред имунолошкиот одговор, вели Деросиер. Домаќинот развива специфичен имунолошки одговор кој го напаѓа вирусот. Станува збор за селективен притисок врз вирусот и по природен избор се појавува мутирана варијанта на вирусот, што имунитетниот систем на поединецот повеќе не го препознава. Резултатот е континуирана репликација на вирусот.
Дали затоа истражувачите треба да се откажат? Воопшто не. Еден од приодите што научниците го тестираат на модели на животни во неколку лаборатории е употребата на вирусот херпес како вектор за испорака на протеини од вирусот на СИДА. Семејството на вирусот на херпес е категорија отпорна. Откако ќе се заразиме со вирусот на херпес, се заразуваме доживотно. И имуните одговори остануваат не само како меморија, туку и на континуиран активен начин. Успехот на овој пристап, сепак, зависи од тоа како да се извлече ширина на имунолошки одговори кои ќе ја покријат огромната сложеност на ХИВ секвенците кај популацијата.
Друг пристап е да се побара заштитен имунитет од друг агол. Иако огромното мнозинство на ХИВ-инфицирани лица произведува антитела со слаб, специфичен специфичен ефект на неутрализирање, некои лица произведуваат антитела со потентен ефект на неутрализирање против широк спектар на ХИВ-соеви. Овие антитела се ретки и многу невообичаени, но научниците успеаја да ги изолираат.
Исто така, научниците неодамна најдоа начин да се постигне животно заштитно ниво на овие антитела со само една апликација. Тоа зависи од вирусниот вектор или векторот наречен адено-асоциран вирус. Кога векторот се нанесува на мускул, мускулните клетки стануваат фабрики кои континуирано произведуваат силни широко неутрализирачки антитела. Истражувачите неодамна документирале континуирано производство кај мајмуни шест и пол години, според Деросие.